(19) 五十肩でも手術ってあるの？ [高槻　2022]

図のように腕の骨と肩甲骨の間をつないでいる靭帯のような組織を「関節包」と言います。五十肩ではこの関節包が固まってしまい、腕の可動域が制限されてしまいます。この固まり方がひどくなると、なかなかストレッチなどのリハビリでは改善することが難しくなります。あくまで、五十肩の治療の第一選択は保存療法となることが多いですが、重症になるとこの関節包を切り離すような手術をすることがあります。これを「関節鏡視下授動術(関節包解離術)」と言います。基本的には内視鏡で行われることが多い手術となります。手術後は、急激な勢いで再度、関節包が固まろうとしてくるので、それを予防するリハビリが非常に重要となります。この手術は一般的な手術と同様に全身麻酔で手術室に入り行われますが、「サイレントマニピュレーション」という診察室で局所麻酔で行われる治療法もあります。「サイレントマニピュレーション」に関してはまだ後日お話ししたいと思います。

一度固まりきってしまった関節包をストレッチなどで改善させることは難しく、リハビリを続けてもいつまでたっても良くならないことも多いです。手術の適応かどうかもしっかり判断することが必要となります。