肩痛の症状一覧

四十肩・五十肩 (別名：肩関節周囲炎)

五十肩の正式名称は？

一般的に五十肩や四十肩と名称は違いますが同じ状態を指します。40代で出れば四十肩、50代で出れば五十肩と呼ぶごとが多いですが、同義語と考えていいでしょう。そしてこれらはニックネームみたいなもので、医学的な正式名称は「肩関節周囲炎」と言います。

少し難しい言葉ですが、「凍結肩」や「癒着性関節包炎」などという病名も五十肩とほぼほぼ同義語と考えて良いです。

肩関節周囲炎とは？

肩関節の中にある靭帯や骨、軟骨、腱などに何かしらの炎症が生じてしまうことを言います。炎症が強いほど痛みは強く出現することが多く、夜間の痛みも肩関節周囲炎の症状の特徴です。徐々に痛みは引いてきますが、同時に肩関節の周りの筋肉がだんだん硬くなっていき腕が挙がらなくなります。

五十肩になりやすい人は？

30代から70代まで幅広い年齢層で生じることが多く、決して40代、50代だけではないと言われています。したがって、50代ではないから五十肩ではないとは限りません。また、糖尿病などを持っている人は、発症率が高くなると言われています。仕事ではデスクワークに多く、運動不足が原因となって生じることが多いです。

私の経験としては、デスクワーカーに加えて、比較的「細身の女性」に多い印象であり、年齢層は40代後半から50代中盤くらいが圧倒的多数を占めているように思います。ほとんどの人は特に大きなきっかけなく疼痛が出現します。これは日常生活の微細な損傷の蓄積だと考えられています。

友達は自然に治ったっていうけどほんと？

文献的には基本的に自然に改善すると言われていますが、おおよそ12〜42ヶ月程度を要すると記載されています。一方で、人によっては自然に治らず、治癒が伸びてしまうことがあり、7年後でも50%程度の人に痛みが残っていたという論文もあります。

このように「自然に治るのか？」というところに関してはまだまだ不明な点が多いのが現状です。自然に治ったと思っていても、痛みが取れただけで肩関節の動く範囲(可動域)には制限が残っていることも多くあります。その場合は、肩に負担をかけ続けることになりますから、また肩を痛めやすい可能性があります。

五十肩ってどんな症状が出るの？

痛みの場所

・肩の前の方(ズキズキうずくことが多い)
・肩の後ろの方(押さえつけられてるような痛みのことが多い。突っ張りのような痛みもある。)
・肩の外側(重だるいような痛みが多い。突っ張りのような痛みもある。)
・肩の上腕から前腕まで(重だるいような痛みが多い)

夜間痛

五十肩の初期症状として夜間痛は強く出現することが多いです。うずくような痛みで寝付けないことや夜中に何回も目が覚めてしまい睡眠が十分に取れなくなります。「寝返りすると痛い」「手の置き場がない」「上むきで腕をおろせない」「横向きで腕を前に落とすと痛い」などが生じます。

夜間痛は座っていると楽になることが多いため、椅子に座って寝ている人もいます。

手をあげる動作

・自力で腕が上まで上がらない(初・中期症状)
・反対の手で連れていっても、腕が上まで上がらない(初・中期症状)
・腕を上げきったところで痛い(初期・中期)

日常生活動作

・何もしていなくてもズキズキする(初期症状)
・肩が固まってしまって動かない感じがする(中期症状)
・下着がつけれない(初・中期症状)
・ベルトを通せない(初・中期症状)
・服の脱ぎ着がしづらい(初・中期症状)
・髪の毛をくくれない、洗えない(初・中期症状)
・脇を閉じて腕を開けない(初・中期症状)
・腕の可動域の限界までいくと痛い(中期症状)
・駐車券が取れない(初・中期症状)

肩関節周囲炎の診断で使用される画像検査

一般的には超音波エコーやX線検査やMRI検査が用いられます。基本的に肩関節周囲炎は除外診断です。画像検査は似たような症状を出す「腱板断裂」や「石灰沈着性腱板炎」、「腫瘍」がないかどうかのcheckのために検査します。痛みや年齢なども考慮し、画像検査上何もなければ肩関節周囲炎と診断されることになります。

肩関節周囲炎の治療の流れは？

基本的には保存療法(運動療法など)が行われることが多いです。炎症が強く、痛みが強い場合は注射療法する場合も多いです。保存療法で良くならない場合は手術療法などの外科的処置となることもあります。また、最近ではサイレントマニピュレーションと言って、麻酔下で硬くなっている靭帯や関節包を徒手的にリリースする方法が取られたりすることもあります。

肩関節周囲炎の運動療法は？

肩関節周囲炎の治療としては運動療法が行なわれることが多いです。肩関節周囲炎は基本的に「炎症期」「拘縮期」「寛解期」という病期があり、順番に経過していくという回復過程を辿ります。どの段階であるかによって運動療法の内容が変わります。

炎症期(えんしょうき)

この時期は痛みが強く出現し、何にもしていなくてもうずくような痛みがあることが多いです。夜間痛もあることが多く、痛みで寝れないということも頻繁にあります。この時期の運動療法の基本は、肩甲骨や胸椎(背骨)といった肩関節以外のところの柔軟性を高めて、肩関節の負担を少しでも減らすことです。肩関節の負担が減れば、炎症も引きやすく速やかに次の病期である、拘縮期に移行することができます。以下の運動療法の例です。